Enfermedades gastrointestinales comunes

Enfermedades Gastrointestinales Comunes

Las enfermedades gastrointestinales en niños, son una de las razones más comunes de ausencia escolar, e incluso del bajo rendimiento académico.

No obstante es importante diferenciar a los niños que se “inventan” enfermedades estomacales para no comer lo que no les gusta, de los que realmente las padecen.

El niño que sí preocupa es aquel que se queja y deja de realizar sus actividades normales, ya no juega, prefiere estar acostado, llora o se despierta en las noches a causa de ello. Y que además presenta síntomas como nauseas o vómito.

Un niño que presenta las características anteriores, puede estar padeciendo una de estas cuatro enfermedades gastrointestinales y son las que más atacan a los pequeños de entre 5 a 10 años.

1. Estreñimiento crónico. Tiene su origen en que se aguantan las ganas de ir al baño, lo que ocasiona que se acumule materia fecal en el intestino grueso o colon, su dificultad para expulsarla provoca dolor.

Para tratarlo hay que darles fibra y agua. Las frutas, verduras y leguminosas son sus fuentes más importantes. Lo ideal es que sea agua simple y no bebidas azucaradas.

2. Parasitosis. Esto se debe al consumo de los alimentos que venden en el camino de la escuela a la casa, los cuales en muchas ocasiones no tienen la higiene necesaria, conteniendo los parásitos que enferman.

Se puede evitar esto al crear sus snacks en casa. Es mejor que desde casa les des alimentos que puedan “entretener” su hambre, así te aseguras de que sean sanos y libres de parásitos.

3. Dolor abdominal crónico. Este padecimiento es consecuencia de los anteriores, el dolor central es tan fuerte que les impide realizar sus actividades de manera normal. En conjunto dañan la calidad de vida del pequeño.

Para aliviar el dolor se puede incentivar el ejercicio. La actividad física es fundamental para un buen movimiento intestinal, ayuda contra todas las enfermedades gastrointestinales, disminuye los niveles el estrés y aumenta el soporte al dolor. Además de ser necesario para un buen desarrollo físico del niño.

4. Diarrea. Ésta se produce cuando un niño tiene evacuaciones intestinales frecuentes y blandas o acuosas. La causa principal son las infecciones bacterianas, y es de hecho una de las enfermedades que más se presenta en la consulta del día a día.

Para tratar las diarreas se puede dar cereales. Algunos de los principales alimentos que el especialista recomienda son el trigo, el maíz (tortillas), frijoles y las lentejas.


Las enfermedades gastrointestinales en niños son un problema grave que debe tratarse con el especialista, no siempre cuando se quejan de dolor lo hacen para evitar algo. Pon atención y cuida su salud.

Bibliografía:
-Bienestar180. Disponible en:http://bienestar.salud180.com/maternidad-e-infancia/4-principales-enfermedades-gastrointestinales-en-ninos (consultado el 26/11/14)
-Daza W, Agudelo P, Páez E, Dadán S. Trastornos gastrointestinales funcionales en pediatría. CCAP; 9(1):44-60 

Malformaciones del aparato digestivo

Malformaciones del aparato digestivo

HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÉNITA

Se trata de un prolapso de vísceras abdominales en una cavidad pleural a través de un foramen diafragmático póstero-lateral (foramen de Bochdalek ), que representa un conducto pleuro-peritoneal persistente.

La hernia diafragmática congénita es una malformación frecuente (1 en 2.000 nacimientos), en el 80% de los casos se produce al lado izquierdo, lo que probablemente esté relacionado con la desaparición más tardía del conducto pleuro-peritoneal izquierdo. El prolapso de vísceras abdominales tiene lugar tan pronto se reduce la hernia umbilical fisiológica. La cavidad pleural afectada contiene por lo común intestino delgado, estómago, bazo y parte del colon; cuando el foramen es grande, además, el lóbulo izquierdo del hígado. De regla hay hipoplasia y atelectasia del pulmón correspondiente y desplazamiento del mediastino, junto con el corazón, hacia el lado opuesto, en que no rara vez, hay hipoplasia pulmonar. El abdomen suele estar excavado. La gravedad de la anomalía depende en último término del grado de hipoplasia pulmonar.

FISTULA TRAQUEO-ESOFÁGICA

Es la persistencia anómala de comunicación entre el esófago y la tráquea tiene 3 formas más comunes.

-Fístula tráqueo-esofágica distal con atresia esofágica: la más común. 

-Fístula tráqueo- esofágica proximal con atresia esofágica: cerca del 1% de los casos.

-Fístula tráqueo-esofágica sin atresia esofágica: fístula entre esófago y tráquea, tiene forma en H y es aproximadamente el 5% de los casos.

Consecuencias

En el feto la atresia esofágica impide el paso normal de líquido amniótico al tubo digestivo, con la consecuente acumulación excesiva de líquido en el saco amniótco (polihidroamnios). En el recién nacido el saco esofágico superior ciego tiende a llenarse con mocos, el que es aspirado vía laringe. En la atresia con fístula inferior el estómago tiende a llenarse con aire. En la atresia con fístula superior tiende a haber aspiración de contenido alimentario. La comunicación en H puede determinar infecciones respiratorias de repetición.

ESTENOSIS CONGÉNITA DEL PÍLORO

Se manifiesta dentro de los primeros seis meses de vida, predominantemente en varones, con vómito en proyectil posprandial precoz, después de lo cual el paciente queda con hambre; esto puede llevar a una alcalosis hipoclorémica.

Hay hipertrofia de las fibras circulares de la muscular propia del píloro, que deben seccionarse quirúrgicamente por pilorotomía para corregir la alteración funcional.

ATRESIA O ESTENOSIS CONGÉNITA DEL INTESTINO

Pueden producirse por una vacuolización incompleta en el proceso que convierte al intestino de un cordón sólido en un tubo.

DIVERTÍCULO DE MECKEL

Es una anomalía común .Es una bolsa en la pared de la parte inferior del intestino que está presente al nacer (congénito). El divertículo puede contener tejido que es idéntico al tejido del estómago o del páncreas. 

Un divertículo de Meckel es un tejido remanente de estructuras en el tubo digestivo del feto que no se reabsorbió por completo antes del nacimiento. Aproximadamente el 2% de la población tiene divertículo de Meckel. 

El divertículo de Meckel generalmente es asintomático. Sin embargo, puede sufrir complicaciones: úlcera péptica con sangramiento o perforación, intususcepción, inflamación (diverticulitis). 

ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG (AGANGLIONOSIS)

Ausencia congénita de células ganglionares en los plexos de la pared del recto; a veces también en segmentos superiores del intestino grueso. Es 10 veces más frecuente en niños con síndrome de Down.

El recto agangliónico está permanentemente contraído: no hay expulsión de meconio en el recién nacido, se produce dilatación de la porción proximal (megacolon), constipación, impactación de heces endurecidas resistentes a los enemas, distensión abdominal. El tratamiento consiste en la remoción quirúrgica del segmento agangliónico.

La lesión puede complicarse con una inflamación del intestino (enterocolitis) con necrosis y ulceración del segmento dilatado proximal.

ATRESIA DE LA VIA BILIAR

Se manifiesta por ictericia en las primeras semanas de vida. Consiste en obliteración total o segmentaria de las vías biliares extrahepáticas. Actualmente se considera que no corresponde a una malformación, sino a obliteración cicatrizal postinflamatoria, presumiblemente de origen viral. Si no se corrige quirúrgicamente en forma precoz, la enfermedad es de curso fatal.

En el hígado se aprecia colestasia, fibrosis progresiva de los espacios porta y proliferación y dilatación de conductillos biliares.

Bibliografía:
Duarte I.Anatomía Principales malformaciones del aparato digestivo. Anatomía patológica del aparato digestivo. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/anatomiapatologica/04Digestivo/4malformac.html (consultado el 24/11/14).

Diverticulo de Meckel. MedlinePlus. Actualizado el 10/8/12. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000234.htm (consultado el 24/11/14)

Causas de Diarrea Infantil

Causas de Diarrea Infantil

Hola, les dejo un video en el que se explica qué es la diarrea infantil, que hacer ante un niño con diarrea y las prevenciones que se necesitan. Abajo les dejo un resumen del video, más unos datos que debe considerar ante una diarrea. 

Diarrea

Es cuando uno expulsa heces acuosas o sueltas

Causas

Puede ser causada por bacterias o parásitos que se encuentran en los alimentos o en el agua. La causa más común de la diarrea es una infección viral leve que desaparece por sí sola en pocos días y es usualmente conocida como "gastroenteritis vírica epidémica". Otras dos causas comunes de la diarrea son la intoxicación por alimentos y la diarrea del viajero que se presentan por la ingestión de agua o de alimentos contaminados con organismos como las bacterias o los parásitos. 

Qué hacer cuando su hijo presente una diarrea
-A beber mucho líquido para prevenir la deshidratación (es decir, que su cuerpo no tiene la cantidad adecuada de agua y líquidos).
-Preguntarle a su médico qué alimentos debe o no debe comer.
-Estar atento a signos de peligro.

Evite medicamentos para la diarrea que pueda comprar sin necesidad de receta médica, a menos que el médico lo autorice a utilizarlos. Estos fármacos pueden empeorar algunas infecciones.

Cuándo acudir con su pediatra

Llame al médico inmediatamente si su hijo muestra signos de deshidratación:

- Disminución de la orina (menos pañales mojados en los bebés)

- Vértigo o mareo

- Boca seca

- Ojos hundidos

- Pocas lágrimas al llorar

Solicite una cita con el médico si:

- Presenta sangre o pus en las heces.

- Tiene heces negras.

- Presenta dolor de estómago que no desaparece después de una defecación.

- Tiene síntomas de deshidratación (sed, vértigo o mareo).

- Tiene diarrea con una fiebre por encima de 104º F (40º C) en niños.

- Ha viajado recientemente a un país extranjero y presentó diarrea.

Consulte igualmente con el médico si:

- La diarrea empeora o no mejora en dos días para un bebé o niño.

- Un niño de más de tres meses ha estado vomitando por más de 12 horas; en caso de bebés más pequeños, llame tan pronto como comiencen los vómitos o la diarrea.

Prevención
Los suplementos de venta libre que contienen bacterias saludables, llamados probióticos, pueden ayudar a prevenir la diarrea causada por tomar antibióticos. El yogur con cultivos activos o vivos también es una buena fuente de estas bacterias saludables.

Los siguientes pasos saludables pueden ayudarle a prevenir enfermedades que causan diarrea.
- Lávese las manos con frecuencia, especialmente después de ir al baño y antes de comer.
- Utilice con frecuencia gel para manos a base de alcohol.
- Enséñele a los niños a no llevarse objetos a la boca.

Para más información consultar: MedlinePlus. Diarreas. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003126.htm

Reflujo Gastroesofágico

Reflujo gastroesofágico

Hoy les quiero compartir una experiencia diferente y que seguro a muchos padres les ha pasado.La verdad no puedo decir que es propia, ya que no la viví exactamente, o más bien no me acuerdo de ella porque estaba en pañales, Pero si les puedo platicar qué fue lo que vivieron mis papás conmigo a esa edad. 

Cuando nací, según cuentan mis papás, era una bebé muy tranquila, casi no lloraba, Pero tras pasar un mes de nacida, empece a llorar cuando tenía hambre. Pero no era un llanto normal, me contaron que lloraba si se pasaba aunque fuera por un minuto mi hora de comida, y más que llanto eran gritos. ¡Quería que me dieran de comer! 

Así fue por un mes o mes y medio, hasta que mis papás pensaron que no era normal que llorara tanto por un minuto de retraso cuando no me daban mi leche a una hora exacta. Poco después también empecé a regresar la leche. Era poca pero igual no era algo normal, más cuando pedía que me la dieran. 

En fin, mis papás me llevaron al gastroenterologo pediatra y el les dijo que lo que me pasaba era algo normal, que solo debían de mantenerme vigilada para que no se estuviera repitiendo muy seguido. 

Un día mi mamá fue al mercado, y al regresar me dejó en mi silla mientras ella ordenaba las cosas que acababa de comprar. En eso, mi mamá se sacó un gran susto al escuchar un grito horrible (de dolor) que yo producía y que venía acompañado por vómito. Por obvias razones, mi mamá entró en pánico y me llevo directo al hospital con el doctor. 

Al escuchar lo sucedido, el doctor me mandó a que me hiciera una radiografía de vías digestivas altas con un medio de contraste. El medio de contraste parecía leche pero era muy espesa y no me la quería tomar, se tardaron mucho intentando que me la tomara. Hasta que por fin lo lograron. 

El resultado fue que tenía reflujo gastroesofágico. A mi mamá le explicaron que hay un anillo de fibras musculares en la parte superior del estómago que impide que el alimento se vuelva hacia el esófago, que se llama esfínter esofágico inferior y que muchas veces cuando no está del todo desarrollado, falla, es decir que no cierra completamente provocando que parte del alimento regrese hacia el esófago. 

Está era la razón por la cual quería mi leche, ya que el paso de comida calmaba el ardor que produce el paso constante de ácido gástrico por el esófago, pero a consecuencia de que no se cerraba el esfinter esofágico inferior, regresaba toda la leche. Lo cual volvía a dañar por el ácido gástrico que contenía, y así se hacía un ciclo. 

El tratamiento que me dieron fue muy sencillo. Primero cambiaron de posición la cuna, haciendo que mi cabeza estuviera mas levantada que los pies, lo que ocasiona que este inclinado el esófago y no regrese tan fácilmente la comida. Segundo me daban tragos pequeños de un anti-ácido líquido. y Tercero me daban clorhidrato de ranitidina, algo muy común en el tratamiento y prevención de las lesiones y síntomas asociados con el reflujo gastroesofágico en pacientes pediátricos. 

El reflujo gastroesofágico es común en los niños y lo normal es que se acabe desarrollando por completo el esfínter.

Diarreas y deshidratación

Diarreas: peligro de deshidratación

Las diarreas son un síntoma principal de una gastroenteritis, ya sea a causa de un virus o bacteria. Estos microorganismos pueden permanecer en el cuerpo de los niños desde días hasta semanas y es una de los motivos de consulta más frecuentes por parte de los padres, ya que una diarrea profusa, y más si se acompaña con vómito, pueden causar una deshidratación severa en niños.

Es importante, que los padres sepan reconocer y valorar los primeros síntomas indicativos de deshidratación que pueden presentarse en los niños, debido a la pérdida de líquidos y electrolitos.

Varios son los signos y síntomas que ponen de manifiesto una deshidratación, entre ellos hay que destacar: 

• Boca y labios resecos.

• Ojos sin lágrimas y sin brillo.

• Tener mucha sed (considerado como el síntoma principal de la deshidratación). Muchas veces expresado en llanto o falta de ánimo. 

• Pasar horas sin que el niño orine (disminución de la cantidad de orina).

• Pérdida de peso (por encima de un 10%).

• Comportamiento extraño, somnolencia y estado de ausencia.

Además del tratamiento adecuado de las diarreas para  corregir o evitar  la deshidratación es importante  reponer la pérdida de  líquidos y electrolitos.  

Si  aún no hay  deshidratación,  hay que considerar las soluciones de rehidratación oral  ( unos 5-10 mililitros por Kg de peso)  para corregir las pérdidas que se producen a través de la diarrea y continuar con la alimentación habitual.

En caso de deshidratacion leve o moderada sera conveniente la administración de líquidos por vía oral  por espacio de 4-6 horas. Para eso existen en el mercado electrolitos orales o suero que reponen la pérdida de líquido y electrolitos y tienen un sabor agradable para los niños. De igual manera se debe de seguir con una alimentación normal.

En caso de deshidratación grave debe de acudir con su médico pediatra ya que lo más probable es que se le tenga que administrar líquidos por vía intravenosa.

En cualquiera de los casos se recomienda acudir a consulta con su médico pediatra para eliminar la causa de la diarrea y para evitar grandes pérdidas de líquido y electrolitos. 

para más información consulte la página: http://salud-ninos.euroresidentes.com/2013/03/deshidratacion-en-ninos.html

Trastornos Alimenticios

Anorexia y Bulimia

Recientemente vi un documental sobre la anorexia y la bulimia y debo decir que me sorprendió muchísimo. Hace unos años hubo un "boom" muy fuerte sobre estos trastornos alimenticios ya que salieron muchas campañas con fotos impactantes de personas que padecían estos trastornos y que estaban combatiendo para salir de estas y ayudar a otras personas para que no cayeran en los mismos vicios.  

Anteriormente se mencionaba que la anorexia y la bulimia no era solo un trastorno que afectaba solo a las mujeres, sino que habían empezado a afectar a los hombres y que principalmente estos trastornos se podían observar más en la adolescencia. Lamentablemente el documental que vi, habla sobre como ahora también esta afectando a niñas de entre 9-15 años de edad. 

Algo que me llama mucho la atención es que hay páginas en intentes, llamadas ProAna y Mia que apoyan a las niñas para que bajen de peso e incluso les dan tips sobre dientas y de como evitar ser descubiertas por los padres. 

Que la publicidad sobre estos trastornos ya no esté tan presente como antes, no significa que no exista. Por esto, tenemos que estar conscientes del problema y de las consecuencias que trae.

Las personas que padecen anorexia sienten un miedo real a engordar y tienen una imagen distorsionada de las dimensiones y la forma de su cuerpo. Es por esto que no pueden mantener un peso corporal normal. Estas personas restringen la ingesta de alimentos haciendo dietas o ayunos. 

En la bulimia pasa algo similar que en la anorexia, ya que también está distorsionada la imagen que tienen de su propio cuerpo y las medidas de éste, pero aquí es cuando se presentan los famosos atracones (ingerir grandes cantidades de comida en muy poco tiempo) y después, como hay un sentimiento de culpa, se purgan induciendo el vómito o con el uso de laxantes. Hay que tener en cuenta que la mayoría de los bulímicos no están bajos de peso, por lo contrario suelen estar en su peso normal o incluso estar por arriba de su peso ideal. 

Uno tiene que estar alerta por si niños y/o adolescentes empiezan a presentar los signos de estos trastornos como:

- Perdida de peso (anorexia)

- Obsesión sobre la comida y el contenido calórico de esta 

- Pesarse una o varias veces al día

- Tomar mucha agua cuando van a ir al médico

- Evitar cierto tipo de alimentos, en especial los que tienen grandes cantidades de carbohidratos y grasas

- Hacer ejercicio en exceso

- Evitar eventos sociales que impliquen comer en público

- Comer a escondidas o en sus habitaciones

- Ir al baño después de cada comida

- Ingerir solo alimentos "light" y bajos en grasas

Como tratamiento, primero se debe de identificar la causa. Muchas veces la presión social y/o familiar está involucrada con el trastorno. Al tratarse de niñas pequeñas, adoptan este conducta a partir de algún ejemplo que tengan en su familia o en su entorno social, por esto es muy importante que no estén oyendo que la imagen es lo único que importa y que las dietas sirven para solucionar cualquier problema. 

Actualmente, existen varias clínicas en el país donde tratan a niñas y adolescentes que padezcan estos trastornos, donde se les da terapia para mejorar el autoestima, se les regula la ingesta de alimentos para que sea adecuada para su edad y combaten contra su enfermedad. 

Una detección temprana puede mejorar la recuperación y evitar daños a largo plazo. 

*Para más información entra a: New M. Trastornos alimentarios en Kids Health [web] EUA: The Nemours Fundation (Corrección en enero del 2011) Disponible en: http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/eat_disorder_esp.html# (fecha de consulta 5-octubre-2014)

Inapetencia Infantil

INAPETENCIA INFANTIL

Por: HUMBERTO ORTÍZ, M.D. , ARELIS BARRAGÁN, M.D

El médico en su consulta ambulatoria pediátrica siempre encontrará una familia inquieta y angustiada por una alteración en lo que al apetito se refiere. Según el DSM 4 (manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales), la perturbación de la alimentación es la persistencia de no comer adecuadamente, que lleva a un déficit en el aumento de peso o una pérdida significativa de peso durante al menos 1 mes. Se estima que los trastornos de alimentación afectan entre el 20 al 80% de los niños de todo el mundo, siendo mayor en niños con problemas familiares y está asociado con alteraciones en el desarrollo. La etiología del rechazo alimentario, en la mayoría de las veces se correlaciona con etapas de crecimiento y desarrollo, así como la influencia de los padres en el cumplimiento del ritual de la alimentación. Los médicos y en especial los pediatras debemos tener un enfoque ordenado a la evaluación del niño con un problema de alimentación, y este enfoque debe incluir la búsqueda de banderas rojas que indican patologías graves.

Para más información:

Ortiz H, Barragán A. Inapetencia Infantil. Gastrohnup. [Internet] 2012 [consulta el 10 de septiembre de 2014]  14 (1) pag: S35-S43. Disponible en: http://bibliotecadigital.univalle.edu.co/bitstream/10893/5899/1/14%20Inapetencia%20infantil.pdf